知乎好问题成年人有哪些体检项目一定不能落下

2019年03月30日 来源:

图片:Public Domain

人过了 30,哪些体检项目一定不能落下?

知友:许桐楷(1300+ 赞同,口腔医学、牙科话题回答者,收录于知乎圆桌)牙科。

如果从来没拍过片子,要拍一张曲面断层,如果拍过,要根据实际情况决定是否再拍。这种:

每年一次洗牙清洁,同时进行全口牙周探针。检查牙周状况。这样:

每年一次咬合翼片,检查后牙邻面早期龋齿。牙就没坏过,那就两年一次。这种:

剩下的就根据牙医的检查和自身的症状决定是否增加检查项目。

知友热评

原来每年都需要全口牙周探针啊!

娜珈

每年洗牙。

孙文

知乎机构号:丁香医生(300+ 赞同,医学话题回答者)从男性和女性两个方面,来说说过了 30 岁以后需要专门注意的体检项目。

先说女性的。

对于女性来说,妇科体检的原则是:

正常的妇科检查只有觉得身体不适再去做,没有不适就不用去做。

但是「宫颈癌筛查」不一样。

作为常见的妇科恶性肿瘤和全球女性中第四大恶性肿瘤,宫颈癌是所有女性一辈子都要重视预防的疾病,所幸相对于其他癌症,宫颈癌是人类可以预防的癌症。

对于未成年或者未有性生活的青年女性来说,是可以通过注射 HPV 疫苗来预防。

但是疫苗预防只是一方面,定期筛查也是必须的手段,尤其是年龄开始偏大的女性,对于宫颈癌的态度是定期筛查早发现,及时治疗。

常见的宫颈癌筛查主要有两种:TCT 和 HPV 筛查:

TCT 就是液基薄层细胞学筛查(Thinprep Cytologic Test),是目前国际上的一种宫颈癌细胞学检查技术,相对于传统宫颈刮片检查,更全面有效。

HPV 检查则是是检查人乳头瘤病毒的方法。HPV 就是人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus),因为高危型的 HPV 持续感染会导致宫颈癌,所以定期的检查也是很有必要。

这个时候,年龄的区分就出来了,美国妇产科学会(ACOG)宫颈癌筛查相关指南:

21~29 岁的女性:每 3 年一次 TCT 30~65 岁的女性:每 5 年一次 TCT + HPV

简单说就是频率降低了(3 年一次到 5 年一次),但是检查项目增多了(增加了 HPV 检查)

如果筛查结果有异常,那么根据异常的情况,做进一步处理,比如缩短检查的间隔时间,或者做阴道镜活检。

除了宫颈癌筛查,女性再过了40岁以后,体检里还可以增加一项「乳腺癌钼靶检查」。

对 40 岁以上亚洲妇女来说,钼靶 X 线检查准确性高,特别是对微小钙化灶准确性较高,还可看到乳腺内淋巴结情况,能发现比较早期癌变,所以是相当适合的。

所以,总结下:

女性过了 30 岁,在宫颈癌筛查上面的变化是:要做到每五年一次 TCT 和 HPV 筛查。

女性过了 40 岁,在乳腺癌筛查上面的变化是:增加钼靶 X 线检查。

接着我们再说男性。

实话说,男性暂时还没有找到有像女性这样明确因为年龄变化而变化的体检项目。

就拿我们丁香诊所专门制定的男性体检项目单看:

35 - 44 年龄段的男性,在体检项目上仅仅比 14 - 34 年龄段的男性多了一项「血脂四项」检查。

这是因为随着年龄增长,生活方式改变等原因,男性三高风险增加,所以会加上相应的检查,但是这种检查也不是卡在 30 岁这条线上。

反倒是接近 50 岁以后,男性的体检项目才大幅增加,比如增加了粪隐血、前列腺肿瘤物标记,基本是该查的都要查了……

知友热评

算了,不要想那么多,早死早超生。

蒋介石

要敦促家长去体检了

liwanglin12

知友:方可(100+ 赞同,医学常识话题回答者)30 岁的人如果没有高危因素、基础疾病、遗传因素、恶劣的的工作环境或者运气太差,一般情况下健康水平是比较好的,没有必要把体检当成看病详细查。

以下项目针对 30 岁的大部分以前没有慢性病或不适感年轻人:

经济、创伤小、意义较大,或者做了没什么害的一类项目:

身高、体重

血压:必要时买个血压计,在放松时一天在家多量几次即可。

视力及其他眼科检查:需要参考专业领域人士的意见

有一定创伤、价格不贵、比较安全、有一定意义、针对常见病的项目:

血红蛋白、血糖、血脂、尿酸、肝肾功:其实一个没有不舒服的饮食习惯正常的人,定期体检血常规也很可能是无意义的。比如说,单核细胞比参考多了一点点又能怎样呢?其余项目可以简单查,比如空腹血糖(其实单查一个餐后2小时血糖,不查空腹血糖更经济,但是要多扎一针)、ALT、AST、尿酸、肌酐、LDL、TG、总胆固醇,就够了。

尿便常规:非常廉价,无创,可以查

腹部超声:要花一些钱,但是没辐射,可以查

女性推荐项目:

乳腺超声、妇科超声

TCT 和 HPV:TCT 可以年年查,HPV 感染不需要年年查,说白了,感染了也没有好的治疗,只建议定期复查,也不会马上癌变,这种检查当然不用年年查。

对看病或者有症状的人有用,但是不太适合健康人,尤其年轻人体检筛查的项目:

HIV、梅毒、丙肝:有高危因素或者要进行一些医疗操作的人可以查,否则不用频繁查。

乙肝:成人乙肝感染本来就不容易慢性化,现在又有疫苗,既往确认没有乙肝的人可以复查表面抗体滴度,足矣。

心电图:30 岁的人查心电图能怎样呢?窦性心律不齐?窦性心动过缓?又能怎样呢?如果只是为了查出这些问题,心脏听诊加脉搏的查体足矣,根本不需要机器去完成。

超声心动图:不经济,对大部分人健康人或者无症状的人无意义。

胸片:有辐射,而且看不清楚。

胸部 CT:辐射大,不经济。不抽烟、不吸大量雾霾、不接触油烟的年轻人根本没必要查。

甲状腺超声和甲状腺功能:对没有怀疑相关病史的年轻人,不推荐频繁检查。良性甲状腺肿物往往生长缓慢不影响健康无需治疗,恶性肿物可以发现后再治疗。甲功方面,一个健康人查出亚临床甲减或者亚临床甲亢又能怎样处理呢?

颈部血管超声:对于大部分 30 岁的人,查颈部血管超声有什么用,找斑块或夹层吗?

消化内镜:30 岁不是肿瘤高发的年龄,没有高危因素或者基础病的话,不用在这个年龄频繁检查。更不用说这些检查可能带来一定的创伤甚至医源性感染。

电离辐射是致癌致畸致突变的,没有的安全剂量,在不是为了诊断疾病的情况下,要尽量避免吃射线,尤其是 30 岁的低危人群。

楼下那个建议频繁做消化道造影和胸部 CT,甚至还要做常规剂量 CT 的做法是完全错误的。

很明确,没什么必要查的:

肿瘤标志物:即便升高都不一定怀疑肿瘤,说到也说不清为什么升高,年轻人用这个健康体检有意义吗?并没有。

口腔健康回答参见其他回答。

很多病查出来也没有特殊治疗,很多问题早查出来晚查出来治疗和预后完全一样,没有必要非常频繁地检查。

更不用说,年轻人当然可以得许多严重的病,但它们不都是体检发现的,有其他症状、征兆或者提示信息时再去检查更合理。

对于年轻人,更重要的是生活方式的评估和健康宣教,教给人们如何养成健康的生活方式、处理健康问题、发现疾病的早期表现、及时就医,至于做仪器检查,是 40 岁、45 岁、50 岁以后的事情。

知友热评

肿瘤指标物那个深有感受,我因为 ca125 超过正常值两倍,cea 同时超标,结果就每三个月抽一管血,抽来抽去也不知道为什么,医生本来想问我胃口如何,看看我的大圆脸说算了……

palace green 的草

超实际的!

安咕咕

医学专业知识 + 实际生活平衡的建议。

狗狗

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